Các đại biểu tham gia chương trình toạ đàm

Tọa đàm tập trung trao đổi những kết quả thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm xã hội (BHXH) trên địa bàn Thủ đô, đồng thời làm rõ những điểm mới của các cơ chế, chính sách có hiệu lực từ ngày 1-7-2026. Trong đó có Luật BHYT sửa đổi số 51, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ và các nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND, 17/2026/NQ-HĐND, 14/2026/NQ-HĐND của HĐND thành phố Hà Nội. Những chính sách này tiếp tục tạo cơ sở để mở rộng diện bao phủ, nâng mức thụ hưởng và bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh cho người dân.

Phát biểu tại tọa đàm, Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Tám, Phó Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội cho biết, thời gian qua, cơ quan BHXH đã phối hợp các sở, ngành, địa phương tham mưu UBND thành phố trình HĐND ban hành Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND về hỗ trợ mức đóng BHYT từ ngân sách địa phương. Ngay khi nghị quyết có hiệu lực từ ngày 1-1-2026, BHXH Hà Nội tổ chức rà soát, lập danh sách và triển khai chính sách tới các nhóm đối tượng thụ hưởng. Quá trình thực hiện được chú trọng bảo đảm kịp thời, đúng đối tượng và đúng quy định.

Đến hết tháng 6-2026, Hà Nội có gần 8,6 triệu người tham gia BHYT, tăng khoảng 400.000 người so với cùng kỳ năm 2025 và gần 200.000 người so với cuối năm 2025. Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 96,25% dân số Thủ đô. Riêng trong 6 tháng đầu năm, ngân sách thành phố đã hỗ trợ đóng BHYT cho hơn 138.000 người thuộc diện chính sách xã hội, với tổng kinh phí gần 67 tỷ đồng. Trong đó, hơn 78.000 người cao tuổi từ 70 đến dưới 75 tuổi được hỗ trợ toàn bộ mức đóng, tương ứng số tiền trên 41 tỷ đồng.

Bên cạnh kết quả đạt được, đại diện BHXH Hà Nội cho biết vẫn còn những nhóm người yếu thế chưa được bao phủ đầy đủ chính sách BHYT, BHXH. Trong khi đó, Chỉ thị số 06 của Thành ủy đặt mục tiêu đến năm 2030 đạt bao phủ BHYT toàn dân và có 10% lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia BHXH tự nguyện. Trên cơ sở thực tiễn triển khai Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND và quy định tại khoản 1 Điều 17 Luật Thủ đô, BHXH thành phố đã phối hợp các cơ quan liên quan tham mưu ban hành Nghị quyết số 17/2026/NQ-HĐND nhằm bổ sung đối tượng, nâng mức hỗ trợ đóng BHYT và BHXH tự nguyện.

Theo Nghị quyết số 17/2026/NQ-HĐND có hiệu lực từ ngày 1-7-2026, Hà Nội tiếp tục mở rộng chính sách hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách địa phương. Một trong những thay đổi đáng chú ý là hạ độ tuổi được hỗ trợ từ đủ 70 tuổi xuống đủ 60 tuổi đối với người cao tuổi chưa có thẻ BHYT. Theo ước tính của BHXH thành phố, việc triển khai nghị quyết sẽ có thêm 341.622 người được hỗ trợ mức đóng BHYT, góp phần tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế và giảm gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh.

Các nhóm được ngân sách thành phố hỗ trợ 100% mức đóng BHYT theo chính sách mới gồm người cao tuổi từ đủ 60 đến dưới 70 tuổi chưa có thẻ BHYT; nhân viên chăn nuôi thú y; cộng tác viên dân số; hội viên Hội Cựu chiến binh, cựu quân nhân; người dân sinh sống tại xã đảo Minh Châu. Chính sách cũng áp dụng đối với người sinh sống, làm việc hoặc được nuôi dưỡng, chăm sóc tại các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo và người được công nhận danh hiệu Nghệ nhân Hà Nội. Việc mở rộng đối tượng hỗ trợ hướng tới những nhóm người cần được quan tâm trong hệ thống an sinh xã hội của Thủ đô.

Thành phố cũng quy định mức hỗ trợ 70% đối với nạn nhân bom mìn, vật nổ sau chiến tranh và người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình. Mức hỗ trợ 50% áp dụng cho bốn nhóm gồm nhân viên y tế thôn, bản và cô đỡ thôn, bản; người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố; người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú theo Luật Di sản văn hóa; nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người. Kết hợp với mức hỗ trợ của Trung ương, các nhóm đối tượng này được bảo đảm hỗ trợ 100% mức đóng BHYT.

Ở góc độ ngành y tế, Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Đình Hưng, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cho biết, từ ngày 1-7-2026, quyền lợi của người tham gia BHYT tiếp tục được mở rộng về lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh và cơ chế thanh toán chi phí. Theo Luật BHYT sửa đổi số 51 và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, hệ thống khám, chữa bệnh được phân thành ba cấp chuyên môn kỹ thuật gồm cấp ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu. Việc phân cấp tạo điều kiện để người bệnh lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh phù hợp với nơi cư trú, tình trạng sức khỏe và nhu cầu tiếp cận các kỹ thuật y tế.

Theo đồng chí Nguyễn Đình Hưng, những quy định mới góp phần mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế và giảm chi phí trực tiếp cho người bệnh, nhất là người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính hoặc cần thực hiện các kỹ thuật chuyên sâu. Đồng chí nhấn mạnh BHYT là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng của Đảng và Nhà nước, giúp người dân giảm bớt rủi ro tài chính khi gặp vấn đề về sức khỏe. Vì vậy, việc tuyên truyền, vận động người dân tích cực tham gia BHYT cần tiếp tục được các cơ quan, đơn vị quan tâm triển khai.

Một nội dung khác được lãnh đạo Sở Y tế Hà Nội đề cập là nâng cao chất lượng hoạt động của hệ thống y tế cơ sở, nhất là các trạm y tế xã, phường. Theo đồng chí Nguyễn Đình Hưng, để tạo dựng niềm tin của người dân, các trạm y tế phải nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, cấp phát thuốc hợp lý và quản lý hiệu quả các bệnh mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường. Hiệu quả chăm sóc sức khỏe thực tế là yếu tố quan trọng để người dân yên tâm lựa chọn trạm y tế làm nơi khám, chữa bệnh ban đầu.

Hà Nội đang triển khai nhiều giải pháp củng cố hệ thống y tế cơ sở, trong đó có rà soát, cải tạo cơ sở vật chất, bổ sung trang thiết bị và xây dựng cơ chế thu hút bác sĩ về công tác tại tuyến cơ sở. Ngành y tế cũng tăng cường đào tạo, tập huấn, chuẩn hóa quy trình chuyên môn, tổ chức hỗ trợ khám, chữa bệnh từ xa và kết nối với các bệnh viện tuyến trên. Mục tiêu là xây dựng hệ thống y tế cơ sở giữ vai trò nền tảng, các bệnh viện đảm nhiệm hỗ trợ, dẫn dắt về chuyên môn, giúp người dân tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay tại nơi sinh sống.

Trong quá trình triển khai mô hình chính quyền địa phương hai cấp từ ngày 1-7-2025, mạng lưới y tế cơ sở của Hà Nội được tổ chức lại, với 126 trạm y tế xã, phường thuộc UBND cấp xã quản lý thay cho hệ thống trung tâm y tế quận, huyện trước đây. Trước thời điểm chuyển đổi, gần 2,2 triệu thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại 30 trung tâm y tế, 53 phòng khám đa khoa và gần 400 trạm y tế cũ cần được bảo đảm quyền lợi liên tục. BHXH thành phố đã phối hợp Sở Y tế hướng dẫn, hỗ trợ các đơn vị vận hành ổn định, ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với đầy đủ 126 trạm y tế xã, phường, không để gián đoạn quyền lợi của người dân.

Hai ngành cũng phối hợp tham mưu Thành ủy, UBND thành phố giải quyết việc quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT quý II-2025 đối với các trung tâm y tế tại thời điểm chuyển đổi mô hình quản lý. Những khoản chi phí vượt tổng mức, vượt dự toán giai đoạn 2018-2023 được xử lý theo Nghị quyết 113 và chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Đến nay, việc giải ngân các khoản chi phí này trên địa bàn Hà Nội đã được giải quyết kịp thời, đúng quy định.

Sau một năm triển khai mô hình chính quyền địa phương hai cấp, Sở Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh phối hợp BHXH thành phố bảo đảm quyền lợi BHYT cho khoảng 14 triệu lượt khám, chữa bệnh, bao gồm cả người dân từ các tỉnh đến điều trị. Mạng lưới khám, chữa bệnh BHYT của Hà Nội hiện có 30 bệnh viện cấp chuyên sâu, 96 cơ sở cấp cơ bản và 172 cơ sở y tế ban đầu, trong đó có 126 trạm y tế xã, phường, 54 phòng khám đa khoa và gần 400 điểm trạm, cùng nhiều bệnh viện có từ hai cơ sở trở lên. Thành phố cũng phân công các bệnh viện tuyến trên hỗ trợ chuyên môn cho trạm y tế xã, phường nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tại cơ sở.

Cùng với việc bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, BHXH thành phố Hà Nội và Sở Y tế tiếp tục phối hợp nghiên cứu, đề xuất hoàn thiện chính sách trên cơ sở đánh giá thực tiễn và tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc phát sinh. Hai ngành chú trọng quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, tăng cường kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh, phòng ngừa gian lận, trục lợi và đẩy mạnh công tác tuyên truyền, thanh tra, kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo. Những nhiệm vụ này gắn với mục tiêu mở rộng diện bao phủ BHYT, BHXH, bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe và phát triển hệ thống an sinh xã hội toàn diện, bền vững của Thủ đô.

Thanh Thủy