Đồng thời, số người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc đạt 1,98 triệu người, tăng 0,14% so với 31-12-2022; đạt 93,10% kế hoạch; chiếm 40,9% lực lượng lao động trong độ tuổi.

Trong tháng 2, đã phát sinh 936.994 lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là 1.167,8 tỷ đồng. Lũy kế từ đầu năm đến hết 28/2, phát sinh 1.754.652 lượt khám chữa bệnh, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là 2.911,8 tỷ đồng.

Bảo hiểm xã hội thành phố phối hợp với Sở Y tế Hà Nội cập nhật trên Hệ thống các quyết định điều tiết thuốc, phối hợp cơ sở khám chữa bệnh ký Phụ lục hợp đồng đối với các cơ sở chuyển dịch vụ kỹ thuật khi trang thiết bị y tế bị hỏng hoặc thiếu hóa chất, vật tư y tế đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.

Về nhiệm vụ trọng tâm trong thời gian tới, Bảo hiểm xã hội thành phố yêu cầu các đơn vị rà soát toàn bộ dữ liệu năm 2022 phục vụ cho công tác quyết toán chi phí khám chữa bệnh. Lưu ý về vấn đề máy mượn, máy đặt bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế. Dự kiến, Bảo hiểm xã hội thành phố sẽ phối hợp với Sở Y tế Hà Nội triển khai giải pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh năm 2023. Bên cạnh đó, yêu cầu bộ phận giám định chủ động kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; theo dõi tình hình sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại từng cơ sở khám chữa bệnh.

Phân tích dữ liệu để phát hiện và cảnh báo kịp thời các bất thường về tần suất khám chữa bệnh, tỷ lệ chỉ định bệnh nhân vào nội trú, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chỉ định thuốc, vật tư y tế, khám chữa bệnh nhiều lần, chi phí cao... Từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng quy định. Tăng cường phòng chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.

Đồng thời, tiếp tục triển khai công nghệ xác thực sinh trắc dựa trên thông tin sinh trắc được tích hợp trên căn cước công dân gắn chíp và trên dữ liệu của cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, số hóa hồ sơ thủ tục hành chính. Bảo hiểm xã hội thành phố yêu cầu các đơn vị giải quyết chế độ nghiêm túc, đầy đủ, kịp thời cho người lao động. Phối hợp với cơ quan bưu điện phát triển chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội qua ATM.

Tiếp tục triển khai công nghệ xác thực sinh trắc dựa trên thông tin sinh trắc được tích hợp trên căn cước công dân gắn chíp và trên dữ liệu của cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, số hóa hồ sơ thủ tục hành chính. Các đơn vị tổ chức kiểm tra về chuyên môn, nghiệp vụ đối với bảo hiểm xã hội quận, huyện và các đơn vị sử dụng lao động để kịp thời ngăn chặn các hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội. Rà soát, tiếp tục ký kết quy chế phối hợp với các ngành có liên quan như công an, thuế, giáo dục, y tế, lao động...

Vân Thu